O seguro de automóveis é a própria personificação do conflito de interesses. As seguradoras normalmente procuram minimizar seus pagamentos de sinistros para maximizar seus próprios lucros. Isso pode fazer com que os clientes percam de vista suas opções e direitos, ao mesmo tempo que se sentem pressionados a liquidar as reivindicações da maneira mais rápida e econômica possível. É uma posição precária para o consumidor, porque os sintomas e as lesões reais podem levar semanas ou meses para serem totalmente sentidos ou diagnosticados após um acidente. Portanto, acertar rapidamente com uma seguradora nem sempre é do interesse do cliente. Uma empresa pode contatar repetidamente um cliente em busca de um acordo rápido. Este artigo discutirá suas opções para recuperar perdas financeiras, bem como curar seu corpo. Veja o que fazer quando você tiver sofrido um acidente de carro e sua seguradora estiver relutante em pagar.
Passos
Parte 1 de 3: Arquivamento da reclamação inicial
Etapa 1. Leia sua política
Depois que a cena inicial do acidente for eliminada, você deve encontrar sua apólice e lê-la. A apólice é o contrato entre você e a seguradora. Ele especifica o que a seguradora deve pagar, em que condições ela paga e quais são suas obrigações para que essas coisas sejam pagas. Procure coisas como:
- Itens cobertos e descobertos
- Determinação de falha
- Documentação necessária
- Prazos para envio
- Informações de contato para envios de reivindicações
Etapa 2. Fale com seu agente
Se algo não estiver claro, seu agente pode lhe dizer como a seguradora geralmente lida com certas situações e como ela interpreta certas disposições da apólice. Isso pode prepará-lo para possíveis problemas futuros. O agente também pode fornecer os formulários de que você precisa e orientá-lo no processo de envio de sua solicitação.
Etapa 3. Envie todos os documentos imediatamente
Sua apólice provavelmente estipulará prazos para o envio de formulários de indenização, estimativas, contas médicas e outros documentos. Você também deverá disponibilizar seu veículo para uma inspeção de ajustador. Se você não cumprir esses requisitos, sua reivindicação poderá ser negada, deixando você sem mais recursos.
Parte 2 de 3: apelando da negação
Etapa 1. Releia sua política
Se sua reivindicação for negada, você deve atualizar seu entendimento sobre quaisquer disposições da apólice que você acredita que a seguradora possa estar violando. Familiarize-se também com o processo de apelar contra uma negação.
Etapa 2. Liste as disposições da política
Ao ler a apólice, liste todas as disposições que você acredita que exigem o pagamento da seguradora. Ao lado de cada item dessa lista, anote as contas associadas (incluindo valor, beneficiário e descrição do serviço prestado). Em seguida, anote o motivo pelo qual a reclamação foi negada e seu motivo para contestar a negação. As causas comuns de negação incluem:
- Não houve reclamação ou tratamento no momento do acidente. Alguns estados têm leis que proíbem reivindicações se você não buscar tratamento dentro de um curto período de tempo após um acidente.
- Os registros médicos não indicam qualquer lesão ou dor. As seguradoras não são obrigadas a pagar por danos inexistentes e, sem registros médicos que indiquem lesão ou dor, muitas vezes são considerados inexistentes, embora possam mais tarde se provar muito reais.
- Sua lesão resultou de uma condição pré-existente. Se o acidente piorou uma condição que você já tinha, você ainda poderá receber sua indenização se puder provar que o acidente agravou a condição.
- Você poderia ter evitado o acidente. Se a seguradora acreditar que você fez algo para causar o acidente, isso pode anular sua cobertura. Um exemplo é dirigir sob a influência de drogas ou álcool. Se a sua apólice declarar que a empresa não pagará por um acidente que foi sua culpa, você precisará provar a eles que não foi.
Etapa 3. Reúna suas evidências
Mesmo que já tenha sido apresentado com a reclamação inicial, você deverá apresentar provas dos seus danos ou das condições do acidente com o seu recurso. Essa evidência pode incluir:
- O boletim de ocorrência do policial que respondeu ao acidente de trânsito e documentou a cena.
- Fotos que você tirou dos veículos e da cena do acidente.
- Declarações de testemunhas do acidente.
- Registros médicos e contas.
- Quaisquer contas e estimativas para conserto de veículos.
Etapa 4. Escreva e envie seu recurso
Seu recurso provavelmente será escrito na forma de uma carta com as provas anexadas. Certifique-se de declarar todos os motivos pelos quais eles negaram sua reivindicação, por que você acredita que o raciocínio estava incorreto e contrário à política e quais evidências anexadas apóiam sua posição. Anexe todas as evidências que você usou para apoiar sua posição. Guarde uma cópia do seu recurso e envie o original para o local fornecido pela sua apólice. Seu agente pode ajudá-lo a identificar o local apropriado para entrar com o recurso se sua política não estiver clara.
Parte 3 de 3: Indo ao Tribunal
Etapa 1. Esteja preparado para ir ao tribunal
Embora a maioria dos acidentes de trânsito menores seja facilmente resolvida, sua seguradora pode negar um sinistro que você acredita que deve ser pago. Isso pode incluir danos que a empresa acredita serem anteriores ao acidente e despesas médicas que a empresa não acredita serem necessárias. As seguradoras podem ser muito criativas ao tentar negar sinistros.
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Considere contratar um advogado. Muitos advogados especializados em acidentes trabalham em regime de contingência, o que significa que recebem uma porcentagem de tudo o que recuperarem por você no tribunal. No entanto, se sua reivindicação for pequena, alguns advogados não aceitarão o caso.
Escreva um Contrato de Casamento - Etapa 4
Etapa 2. Encontre seus estatutos
Reveja os estatutos em seu estado. Você vai querer ler os estatutos relativos a seguros, reivindicações de danos pessoais, delitos (às vezes considerados procedimentos civis) e contratos. Um link para estatutos estaduais normalmente pode ser encontrado nos sites do legislativo, supremo tribunal e / ou gabinete do governador de seu estado. Procure as coisas que você deve provar no tribunal, as defesas que a seguradora pode ter e tudo o que você deve fazer antes de entrar com o processo. Procure também os limites da recuperação. Se o seu estado não permitir que você recupere as custas judiciais ou os custos de qualquer especialista que se espera depor, pode não valer a pena processá-lo.
Etapa 3. Conclua todas as etapas necessárias antes de entrar com o processo
Seu estado pode exigir que você faça algumas tentativas de acordo antes de entrar com um processo no tribunal. Eles serão encontrados nos estatutos do seu estado. Essas etapas podem incluir:
- Garantir que você está dentro do estatuto de limitações. Normalmente você deve entrar com o processo dentro de cinco anos, mas alguns estatutos de limitações estaduais duram apenas um ano.
- Enviando uma carta de demanda. Em uma carta de demanda, você informa à seguradora exatamente quanto dinheiro ela deve a você e quais cláusulas da apólice os tornam responsáveis por essas despesas. Você também deve delinear as etapas que realizou anteriormente para saldar essa dívida. Não ameace realizar nenhuma ação específica. Em vez disso, forneça um prazo (como 30 dias) após o qual outras ações serão tomadas. Você não precisa definir o que seria essa ação posterior.
- Obtenção de um médico ou outro especialista. Alguns estados não permitirão que você entre com um processo por danos médicos, a menos que você já tenha contratado um especialista médico para testemunhar em seu nome.
Etapa 4. Localize o tribunal apropriado
No site da mais alta corte do seu estado, deve haver uma descrição do sistema de tribunais estaduais. Olhando para essa descrição, localize a jurisdição geral em seu estado. Freqüentemente, haverá uma divisão entre os tribunais com base na quantia de dinheiro em consideração (um tribunal de pequenas causas versus um tribunal de jurisdição geral). Depois de identificar o tribunal que trata das reivindicações do valor que você está tentando recuperar, localize o mesmo tribunal em seu condado ou paróquia. Você deve entrar com o processo no condado ou freguesia em que ocorreu o acidente ou um condado onde a seguradora tenha escritório, se estiver processando a seguradora do outro motorista. Você pode entrar com o processo no condado em que mora se estiver processando sua própria seguradora.
Etapa 5. Localize e preencha os formulários apropriados. A maioria dos estados fornece formulários pré-preparados para algumas ações civis. Geralmente, eles podem ser encontrados no site do seu tribunal local e / ou no mais alto tribunal do seu estado. Freqüentemente, você pode obter ajuda para localizar e preencher formulários no centro de autoajuda local. Alguns estados fornecem um programa interativo online que cria seus documentos sob medida para suas circunstâncias particulares. Você provavelmente precisará de pelo menos uma petição e intimação ou citação. <refhttps://www.sccourts.org/forms/
Etapa 6. Prepare-se para o arquivamento
Assim que os documentos apropriados forem preenchidos, você precisará assiná-los. Quaisquer formulários que contenham um bloco notarial deverão ser assinados em frente a um notário. Faça cópias de todos os documentos para você e todos os réus (seguradoras ou indivíduos que você está processando) e mantenha os originais protegidos.
Etapa 7. Arquive seus documentos
Entregue o conjunto original de documentos ao escrivão do tribunal que ouvirá seu caso. Será cobrada uma taxa de arquivamento, a menos que você solicite e se qualifique para uma isenção. Você pode pedir ao funcionário para carimbar suas cópias com a data do depósito. O escrivão também precisará assinar sua intimação ou citação, que ele (a) devolverá a você.
Etapa 8. Sirva as outras partes
Peça ao escrivão para assinar sua intimação ou citação quando você arquivar seus documentos. Faça uma cópia da intimação assinada ou citação para seus registros. Anexe a citação ou citação original à cópia dos documentos da outra parte. Normalmente, a outra parte deve receber esses documentos no prazo de 90 a 120 dias a partir da data de apresentação do seu caso. Os métodos de serviço são diferentes em cada estado, e os métodos aceitáveis podem ser encontrados lendo as regras processuais civis do seu estado. Eles geralmente incluem alguns dos seguintes:
- Você pode pagar ao escritório do xerife para atendê-los.
- Você pode pagar um servidor de processo privado para atendê-los.
- Você pode providenciar para que um amigo ou parente (com pelo menos 18 anos de idade e não envolvido no caso) os sirva por um método listado nas regras de processo civil. Essa pessoa precisará preencher uma Devolução ou Prova de Serviço e pode precisar testemunhar sobre como entregou os documentos.
- Observe que, na maioria dos casos, você não tem permissão para enviar esses documentos por conta própria.
Etapa 9. Aguarde uma resposta
Na maioria dos estados, a outra parte tem de 21 a 30 dias a partir da data em que recebeu a notificação para apresentar uma resposta por escrito. Você deve receber uma cópia da resposta, mas se não receber, ligue para o balconista e pergunte se já recebeu. Se nenhuma resposta foi apresentada, considere entrar com um julgamento à revelia.
Etapa 10. Participe da descoberta
Se precisar coletar informações ou evidências para apoiar seu caso no tribunal, você o fará por meio de descoberta. Leia as regras que regem a descoberta geralmente encontradas nas regras de procedimentos civis para aprender sobre as técnicas e processos de descoberta em seu estado. Em geral, você pode exigir que a outra parte ou testemunhas em potencial:
- Fornece cópias de documentos
- Permitem que você inspecione itens ou propriedades
- Responda a perguntas escritas ou orais sob juramento.
Etapa 11. Faça divulgações
Ao longo do caso, você será solicitado a fazer certas divulgações para a outra parte, e você deve solicitar essas mesmas divulgações, se não forem feitas voluntariamente. Essas divulgações podem incluir registros médicos, listas de pessoas que devem testemunhar no julgamento e sobre o que pretendem testemunhar, documentos que você pretende apresentar no julgamento como evidência ou para fins de demonstração. Se essas coisas não forem reveladas antes do julgamento e a outra parte objetar seu uso, você não poderá apresentá-las em sua audiência.
Etapa 12. Leia as Regras de Prova para o seu estado
Certifique-se de entendê-los. Se você tiver alguma dúvida sobre eles, vale a pena contratar um advogado para obter assistência ou instruções.
Etapa 13. Participar da mediação
Aqui, um terceiro neutro tenta fazer com que as partes cheguem a um acordo sobre as questões. Não há necessidade de apresentar provas, pois o mediador não toma nenhuma decisão. A intenção é que ambas as partes se comprometam um pouco para que as questões possam ser resolvidas sem a necessidade de um julgamento. Se a mediação for bem sucedida, o mediador pode preparar os documentos adequados, obter a assinatura de cada uma das partes e apresentar os documentos ao tribunal. Se a mediação não for bem-sucedida, as partes simplesmente recorrem ao tribunal. Na maioria dos casos, as declarações feitas na mediação não podem ser usadas no tribunal e o mediador não faz declarações ao tribunal, exceto se a mediação foi bem-sucedida.
Etapa 14. Agende sua audiência
Entre em contato com o secretário do tribunal para agendar sua audiência. Você deve ser capaz de estimar para ele quanto tempo a audiência deve durar. O escrivão pode marcar uma conferência de agendamento ou audiência na qual o juiz fará perguntas para ter certeza de que todas as questões estão prontas para o julgamento e para determinar quanto tempo será necessário para a audiência completa. Você deverá fornecer um aviso da audiência a todas as outras partes. Você pode fazer isso preparando um Aviso de Audiência ou enviando uma carta à outra parte dando todos os detalhes da audiência (data, hora, local, duração prevista e o nome do juiz). Pergunte ao escrivão se o seu tribunal fornece um formulário para isso. Emita quaisquer intimações de testemunhas necessárias.
Etapa 15. Participe de sua audiência
No dia da audiência, certifique-se de estar vestido de maneira organizada e com respeito. Se você tiver um terno, use-o. Caso contrário, roupas limpas que seriam adequadas para o escritório são aceitáveis. Se você tiver apenas jeans, certifique-se de que estejam limpos e em bom estado. Não use shorts, chinelos, tops, minissaias ou calças largas. Chegue cedo. Fale apenas com o juiz, não com a parte contrária ou com seu advogado. Dirija-se ao juiz com respeito, chamando-o de “Meritíssimo” ou “Juiz”. Fique de pé ao falar. O caso provavelmente continuará da seguinte forma, embora isso possa variar com as circunstâncias:
- Declarações iniciais do peticionário (você). Este é um roteiro do caso e o que será comprovado.
- Declarações iniciais do entrevistado (a outra parte)
- Testemunhas convocadas pelo peticionário e interrogadas pelo demandado
- Testemunhas chamadas pelo demandado e interrogadas pelo peticionário
- Argumentos finais do peticionário (um resumo do julgamento e argumentos sobre por que o juiz deve decidir a favor do peticionário)
- Argumentos finais do entrevistado
- Refutação do peticionário
- Decisão do juiz
Etapa 16. Esteja pronto para a fase pós-teste
Após a decisão do juiz, a parte prevalecente geralmente é encarregada de preparar quaisquer ordens. Se você enviou propostas de ordens antes e agora prevalecer no julgamento, o juiz pode usá-las. O juiz também pode ter pilhas de ordens em branco no banco que ele / ela preenche e assina enquanto toma a decisão. Se você for encarregado de preparar o pedido, localize o formulário de pedido apropriado no link acima e preencha-o. Faça duas cópias. Arquive o original no tribunal e envie uma cópia à outra parte. Guarde a segunda cópia para seus registros. Assim que o juiz assinar a ordem, você pode obter uma cópia da ordem assinada com o escrivão. Se você discordar da decisão do juiz, normalmente terá 30 dias para apresentar uma Notificação de Apelação ao tribunal de primeira instância. Verifique as regras de procedimento de apelação do seu estado para o prazo apropriado.
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Pontas
- Paul Gustafson, apresentado no vídeo acima, recentemente ajudou a legislar mudanças no Oregon, exigindo que as seguradoras cobrissem o custo de uma avaliação independente do valor do automóvel após um acidente. Isso aumentou muito a proteção ao consumidor em Oregon, contrariando a tendência das seguradoras de fazer ofertas iniciais baixas (-30%) para valores de automóveis "Perda Total".
- Faça uma pesquisa na Internet sobre as leis em seu estado: Digite "Perda Total, (nome do seu estado)" na barra de pesquisa. A Comissão de Seguros do Estado e a Ordem dos Advogados do Estado poderão colocá-lo em contato com os advogados certos em seu estado se você precisar de ajuda com uma disputa de seguro.
Avisos
- Mesmo que seu estado tenha um estatuto de limitações em relação ao ajuizamento de ações judiciais, muitas seguradoras têm uma exigência de notificação escrita em sua apólice. Se houver a possibilidade de precisar contar com sua própria seguradora, você deve notificá-la imediatamente após um acidente, ou você pode anular certas coberturas.
- Você é legalmente obrigado a ter um seguro de responsabilidade para dirigir em muitos estados. Conhecer os seus próprios direitos o ajudará a obter o máximo valor da compra do seguro.
- Esteja ciente de que qualquer uma das partes pode apresentar moções de pré-julgamento sobre questões que precisam ser resolvidas antes do julgamento. Isso pode incluir disputas sobre a descoberta ou moções pedindo ao juiz para desfazer-se do caso antes do julgamento, indeferindo-o ou decidindo como uma questão de direito.
